Aspectos clínicos y niveles de plomo en niños expuestos de manera para ocupacional en el proceso de reciclaje de bade automóviles en las localidades de Soacha y Bogotá, D.C. de automóviles en las localidades de Soacha y Bogotá D.C / Clinical manifestations of lead levels in children exposed to automobile battery recycling processes in Soacha and Bogotá, D. C

Introducción. El plomo es un metal inocuo mientras no sea objeto de manipulación en procesos industriales. Aun cuando se ha eliminado la gasolina con plomo en muchos países, incluso en Colombia, el reciclaje informal de baterías sigue siendo una fuente potencial de exposición e intoxicación, tanto para los trabajadores como para sus familias, en los estratos bajos. Objetivo. Establecer hallazgos clínicos, niveles de plomo en sangre y frecuencia de intoxicación en niños expuestos de manera paraocupacional al reciclaje informal de baterías de automoviles. Materiales y métodos. Estudio descriptivo con selección por la exposición. La investigación se inició tras conocerse un caso índice de intoxicación en la población de Soacha, Cundinamarca. Se incluyeron consecutivamente a menores de edad, referidos por familiares, vecinos o conocidos, quienes se conocieran en exposición paraocupacional. Los menores fueron examinados y se tomaron muestras de sangre para determinación hematológica y dosificación de plomo. Resultados. Se examinaron 32 menores de 12 años, la mayoría en etapa escolar; todos presentaban altos niveles de plomo (dos a nueve veces el valor máximo aceptable) y dos tercios de ellos se encontraban con intoxicación grave. La serie de expuestos es significativamente sintomática en relación con los hallazgos sugestivos de intoxicación por plomo. Los niños con mayores niveles de plomo tenían la tendencia a presentar un mayor compromiso hematológico y a hacer manifiesto el ribete de Burton. Conclusión. Este trabajo descriptivo aporta un claro signo de alarma ante las autoridades sanitarias y de gobierno, a fin de tomar medidas tendientes a disminuir la exposición ocupacional, o paraocupacional de los niños, al reciclaje de baterías, mediante un programa de prevención y tamización en municipios y localidades del área metropolitana de Bogotá y Soacha.

Validación de escalas de medición en salud / Validating scales used for measuring factors in medicine

Este artículo muestra los aspectos más importantes relacionados con la validación de escalas aplicadas en investigación en salud e ilustra los pasos de este proceso. En el artículo se discuten los conceptos relacionados con la selección de los ítems, traducción, validez, confiabilidad y utilidad.

Perímetros braquial y cefálico como indicadores de pobreza y enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años, en Bogotá / The brachial and cephalic perimeters as indicators of poverty and acute diarrhea in children under five years in Bogotá

OBJETIVO: Evaluar la relación entre estado nutricional y algunos factores relacionados con pobreza (diarrea aguda y hacinamiento) en niños menores de 6 años en Bogotá. MÉTODOS: Se efectuó un estudio transversal de base comunitaria, en el año 2000 en el área urbana de Bogotá, usando una encuesta de hogares. Participaron 3 081 adultos que tenían en sus hogares menores de 5 años. Este tamaño muestral se estableció para determinar un parámetro poblacional binomial. Se efectuó un muestreo multietápico. El número total de la muestra se redujo a 2 833 por borrado de observaciones con valores faltantes en las variables dependientes (VDs). Los perímetros cefálico y braquial fueron tomados como proxy del estado nutricional. Se efectuó un MANOVA 2x2x2 sobre las dos VDs. Las variables independientes fueron hacinamiento (como medida de marginalización) e infección intestinal aguda reciente. El análisis incluyó ajuste secuencial por no ortogonalidad. RESULTADOS: Las VDs mostraron baja correlación (r=0.3) y distribución simétrica. La evaluación de las premisas de linearidad y multicolinearidad fueron satisfactorias. El test de ómnibus, usando el criterio de Wilk, mostró que las VDs combinadas resultaban significativamente afectadas por diarrea aguda reciente (F=9.65 p=0.000), por edad menor de un año (F=350.81 p=0.000) y por la interacción diarrea aguda-hacinamiento (F=6.25 p=0.000). Para evaluar la repercusión de cada efecto principal sobre las VDs individuales se efectuó un análisis de reducción de Roy-Bargmann. La homogeneidad de la regresión fue alcanzada por todos los componentes del análisis de reducción. El perímetro braquial tiene una contribución única para predecir diarrea aguda reciente (Roy-Bargmann F 1,1 =13.1 p=0.000). El perímetro cefálico tiene una contribución única para predecir diarrea aguda junto con hacinamiento (Roy-Bargmann F1, 1 = 10.22 p=0.001). CONCLUSIONES: Los episodios recientes de diarrea y la pobreza, se relacionan con pobre condición nutricional. Los perímetros cefálico y braquial podrían ser indicadores atractivos de la condición nutricional subyacente.

Resultados en timpanoplastia sin mastoidectomia en el oido medio cronico no colesteatomatoso: una serie de 446 casos en 14 años / Results in tympanoplasty without mastoidectomy in non-cholesteatomatous chronic middle ear: a series of 446 cases in 14 years

La Otitis Media Crónica (OMC) es un motivo frecuente de consulta en los Servicios de Otorrinolaringología, constituyendo alrededor del 36 por ciento de las consultas; aunque su incidencia no se conoce con exactitud ya que en los diferentes estudios no ha habido acuerdo en cuanto a la clasificación. El tratamiento de la OMC generalmente es quirúrgico para lograr dos grandes objetivos: curación y restablecimiento de la función auditiva. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de tipo serie de casos tratados sobre la experiencia del autor en el manejo de la OMC no colesteatomatosa durante 14 años en el Hospital Central de la Policía, el cual es centro de referencia de patología otológica a nivel nacional, cuyo objetivo fue describir los resultados del tratamiento quirúrgico, con la técnica modificada del autor, sin recurrir en ningún caso a la realización de mastoidectomía simple, ni canaloplastia para mejorar resultados, ni solicitar Tomografía Computarizada de oído. Se describe la técnica personal de la timpanoplastia y se dan recomendaciones importantes para alcanzar resultados exitosos.

Medicina basada en la evidencia: una estrategia clinica para la actualizacion y la toma de decisiones / Evidence based medicine: clinical strategy for decision making

El presente escrito pretende tan solo ser una semilla, en la adquisición de esta herramienta clínica, para todo aquel que esté interesado en aprenderla. A través de sus renglones se recogen los principios filosóficos, orígenes y los factores que desencadenaron su resurgimiento como una herramienta para la toma de decisiones clínicas ante situaciones y pacientes individuales. Se exploran sus limitaciones, malas interpretaciones y desventajas, y al mismo tiempo sus fortalezas teóricas y evidentes. Se postula un modelo de ejercicio clínico cotidiano (experiencia clínica) con las diferentes variaciones que este sufre a lo largo del tiempo, y se coloca en perspectiva la manera como la Medicina Basada en la Evidencia podría incorporarse en la práctica de dicho modelo. Finalmente, se hace una breve y concisa introducción a los diferentes constitutivos del método, con algunos trucos en la construcción de preguntas contestables, búsqueda y localización de la información y evaluación de la misma (niveles de evidencia y grados de recomendación) y aplicación de los resultados para el apoyo en la toma de decisiones

Enterocolitis necrosante, presente más allá de la etapa neonatal, en un hospital pediátrico de nivel III

Objetivo: describir el perfil clínico y paraclínico de los casos de Enterocolitis Necrozante (ECN) observados durante dos años en el servicio de lactantes del Hospital de la Misericordia, Bogotá. Medición: Se obtuvieron varoables de tipo socio-demográfico, relacionadas con los antecedentes, el motivo de consulta, la condición clínica inicial y la evolución final. Se procesaron los datos para obtener medidas de resumen y correlaciones. Resultados: la muestra estuvo constituida por las historias clínicas de 24 pacientes. Episodios diarreicos relativamente prolongados (con inadecuado manejo ambulatorio), desplome nutricional, e importante deshidratación al ingreso, fueron antecedentes y hallazgos constantes. Hubo evidencia indirecta de colapso circulatorio en el momento de ingreso institucional, que no fue detectado ni tratado adecuadamente, y deterioro de la función renal. La enfermedad se hizo clínicamente aparente hacia el quinto día de internación. El tiempo de estancia fue cercano a 24 días. No hubo mortalidad en la serie. Conclusiones: Se proponen 12 hipótesis especificas y un modelo general. La ECN del lactante es una complicación grave y potencial de la Diarrea Aguda. La prevención y el manejo adecuado de los episodios diarréicos, disminuirán la probabilidad de que los niños desarrollen ECN.

Diseños de investigación clínica: estudios observacionales: reporte de casos y serie de casos

Inicialmente en este artículo se expresa sucintamente el marco conceptual de la epidemiología clínica., así como la anatomía funcional de los diversos diseños de investigación. A continuación se contemplan los dos diseños de investigación más primarios, reportes de casos y series de casos, haciendo ciertas precisiones en cuanto a sus usos y abusos, indicaciones, fortalezas y debilidades. Finalmente, se delinean los rudimentos en el procesamiento, análisis y síntesos de la información obtenida de este tipo de diseños

Infusión Intraósea. Renacimiento de una alternativa para el acceso vascular en pediatría

La infusión intraóseaes un viejo método de acceso vascular, que ha sido retomado en la última década. Con lineamientos e indicaciones claras, se constituye en un atractivo, rápido y exitoso procedimiento parala obtención de una ruta venosa. El método es fácil de aprender; los resultados logrados sobrepasan a otras vías intravasculares convenciones. Sus riesgos y complicaciones son mínimos al observar sus beneficios. Todo médico que se dedique al cuidado de los niños, debería estar familiarizado con ella si bien se vea obligado a realizarla sólo una vez en su vida